Više od dezinficijenasa za ruke: zašto su maramice budućnost higijene ruku

Higijena ruku ostaje jedno od najmoćnijih oruđa u sprečavanju širenja infekcija. Ipak, ne deluju sve metode jednako dobro u realnim uslovima. Nova studija objavljena u časopisu Journal of Hospital Infection (Yuan i saradnici) poredi pranje sapunom i vodom, alkoholna sredstva za ruke (ABHR) i maramice na bazi kvaternarnih amonijumovih jedinjenja (QAC) kada su ruke kontaminirane organskom materijom bogatom proteinima — što je česta situacija u kliničkoj praksi.

Nalaz da QAC maramice imaju efikasnost jednaku pranju ruku, a bolju od ABHR, ima važne posledice — naročito tamo gde je voda nedostupna, a potrebne su brze i pouzdane alternative.

Izazov organske kontaminacije

Većina smernica preporučuje ABHR za neuprljane ruke ili sapun i vodu za uprljane. Ali obe metode imaju ograničenja: pranje sapunom zahteva vreme (najmanje 60 sekundi), pravilnu tehniku i tekuću vodu, što nije uvek dostupno. ABHR, iako praktična, gubi veliki deo efikasnosti u prisustvu organske materije (krv, sluz, proteini) i ima ograničen spektar dejstva — naročito na gastrointestinalne patogene poput C. difficile i norovirusa.

Tu nastupaju QAC maramice (poput Clinell antimikrobnih maramica za ruke), koje spajaju hemijsko dejstvo dezinfekcije sa mehaničkim dejstvom brisanja.

O studiji

Sprovedena je samokontrolisana ukrštena studija sa 15 obučenih dobrovoljaca. Ruke su namerno kontaminirane bakterijom Staphylococcus aureus pomešanom sa goveđim serumskim albuminom (BSA), koji oponaša realno zaprljanje. Testirane su tri metode: pranje sapunom i vodom (60 s), alkoholno sredstvo (30 s) i QAC maramice (60 s brisanja).

Ključni nalazi

• QAC maramice nisu inferiorne u odnosu na sapun i vodu — pri punih 60 sekundi postižu uporedivo smanjenje broja bakterija, i u prisustvu organske materije;
• i maramice i sapun nadmašuju alkoholna sredstva, naročito kada je prisutna organska materija;
• nadlanica ostaje slaba tačka kod sve tri metode — često se zanemaruje i može biti rezervoar za prenos;
• redosled efikasnosti u uslovima zaprljanja: sapun = QAC maramice > alkoholna sredstva.

Zašto je ovo važno

Nijedna metoda nije savršena u svim uslovima. Alkoholna sredstva ostaju neophodna kada su ruke vidljivo čiste i potrebna je brza dezinfekcija. Ali kada se sumnja na organsku kontaminaciju, ona ne pružaju dovoljnu zaštitu. Antimikrobne maramice za ruke premošćuju taj jaz: prenosive su, ne zahtevaju vodu i obezbeđuju i hemijsko i fizičko uklanjanje zagađivača — idealne za uslove sa ograničenom vodom ili pri transportu pacijenata.

Ovaj tekst je preveden i prilagođen sa originalnog članka „Beyond handrubs: Why QAC wipes could be the future of hand hygiene in challenging environments“, objavljenog na blogu kompanije Gama Healthcare.